微创光刀答疑

1、  光刀的适应症问题：已经有韧带粘连的，是否适合于本技术？如果不适合，是否与粘连的程度有关？

  针对腕管综合征，只要是初次手术，无论有无韧带粘连的均可以使用，

因为我们是在粘连表面切开。对于神经压迫严重或二次手术，需要进行神

经束膜松解或者需要同时进行肌腱粘连松解手术才需要切开。

2、  腕横韧带的作用是固定住腕关节内的结构，如果切断了腕横韧带，会不会影响腕关节内结构的改变？

  腕管作用是与其他结构一起限制和保护腕关节掌侧肌腱、神经，但切开

腕横韧带后，腕关节周围深筋膜可以起到类似腕横韧带作用，对于病人腕

管结构没有影响。

3、  光刀在引导槽内，向前推动，会不会切掉一些神经支干？

  光刀在引导槽内向前推动时，它的入口及出口和通过路径前面均无神经

支干（位于尺神经与正中神经分界线），即切口导槽正下方实际上也没有

主要神经分支，绝对不会切掉一些神经支干，对于病人腕管结构没有影

响。

4、  怎么判断韧带是否完全切断？

  凭借手掌中部和前臂近端的可视化光源可确定屈肌支持带是否完全被割

断。即当位于微创光刀前端的手术刀沿手术引导槽切割腕横韧带直至完全切

断后，此时可借助透射到体表的光线，明确腕横韧带是否完全切断，在完全

切断腕横韧带前光源不能够透照手掌。韧带是否完全切断的进一步核查也可

以通过引导槽前端的滑动来感应是否还有任何的韧带残留物。。

5、  怎么预防手术后的粘连？

  手术微创，没有破坏周围过多结构，出血少，术后不容易粘连，同时采用

局麻手术，术后所有患者均能立即正常使用患手，目前经过1年以上随访，无

1例术后患者出现粘连。

6、  是否可以在局麻下手术？

  目前均采用局麻手术，由于手术时间仅3～5分钟，可以上止血带。