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一、结构和优点
微创光刀是一次性使用的人工手术器械,应用于光线不足或者深部、管状结构组织的手术治疗(如 腕管综合征)。它具有一个集成的光源的刀具,一个手术引导槽,通过照亮手术部位并引导刀具对组织进行切割,这是一个在开放手术中,对周围组织影响和皮肤切口最小的治疗技术。
二、特点与优势
微创光刀是一个典型的微创手术器械。具有:
• 微创开放,直接进入手术区域(如腕隧道韧带)
• 1 厘米以下的皮肤切口,皮肤创伤远远小于关节镜
• 明亮的冷光源灯照亮手术区域(如韧带)及周边组织
• 切削刀片与周围结构之间有保护装置, 以帮助避免意外损伤
• 光滑的引导槽保护了周围组织及神经不受损伤
• 可在手术室进行,手术中心,或在局部麻醉下进行手术
• 适用于大多数CTR及周围神经卡压的手术治疗
• 不需要添置昂贵的关节镜设备
• 手术快捷大约3内分钟完成
• 为一次性使用无菌器械
• 因综合治疗费用低、重返工作时间快、手术安全无后遗症状而深受患者欢迎
三、禁忌症
普通外科手术使用无禁忌症,在外周神经卡压的治疗中有如下禁忌症:
1、需神经外膜切开减压的病例
2、 慢性类风湿性关节炎需滑膜切除
3、复发病例
4、正中神经返支可能卡压的病例
5、需做功能重建的病例
6、急性或疑似感染的手
7、雷诺氏综合征
第4步 :在微创光刀被沿着引导槽轻轻向前推进的过程中,腕横韧带一点点被切开,透过皮肤透射到体表皮肤表面的光亮,显现出腕横韧带实时切开的体表投影位置,位于微创光刀前端的手术刀沿引导槽切割腕横韧带直至完全切断,此时可借助透射到体表的光线,进一步明确腕横韧带是否完全切断。
引导槽在术中可以起到保护其下方神经与血管的作用。
手术技术 (逆行法)
微创CTS治疗为例:
第1步 标记和切口
患者仰卧,手术手外展位,常规准备手术侧手掌,通常是局部麻醉下进行手术,医生也可选择其他的麻醉方式。手消毒后铺无菌。前臂或上臂止血带用于控制出血。 固定手腕背侧,近端腕横韧带。在近端掌腕折痕及无名指对掌点分别作好标记后,无名指对掌点作
第2步 – 解剖
钝性剥离皮下组织,游离出腕横韧带远端的边缘。
第3步 将引导片在腕横韧带深面插入向近端钝性分离组织直至近端掌腕折痕,
第4步 将微创光刀刀口卡住腕横韧带远端边缘,沿引导片向近端轻轻推进,在此过程中腕横韧带一点点被切开,透过皮肤透射到体表皮肤表面的光亮,显现出腕横韧带实时切开的体表投影位置,位于微创光刀前端的手术刀沿引导槽切割腕横韧带直至完全切断,此时可借助透射到体表的光线,进一步明确腕横韧带是否完全切断。
引导槽在术中可以起到保护其下方神经与血管的作用。
手术技术 (顺行法)
以微创CTS治疗为例:
第1步 表识和切口
患者仰卧、手术手外展位,常规准备手术侧手掌,通常是局部麻醉下进行手术,医生也可选择其他的麻醉方式。手消毒后铺无菌。前臂或上臂止血带用于控制出血。 固定手腕背侧,近端腕横韧带。在近端掌腕折痕及无名指对掌点分别作好标记后,在近端掌腕折痕作
第2步 解剖前臂筋膜结构,解剖识别尺骨、掌长肌腱、 正中神经,钝性游离、暴露出腕横韧带的近端,将引导片插入,在腕横韧带的深面向远端插入直至无名指的对掌点。
第3步 按下微创光刀开关,发出光亮以后,将微创光刀刀口卡住腕横韧带远端边缘,向远端切割直到将腕横远端韧带边缘(无名指对掌点)